눈꺼풀 성형술(Blepharoplasty) 및 쌍꺼풀 수술

안성형이란 분야는 명칭 그대로 눈꺼풀을 비롯한 눈 주변부위의 수술 및 성형수술을 전문으로 하는 안과의 전문 분야입니다. 눈분위의 성형수술은 여러 미용적인 측면을 고려해야 할 뿐만 아니라 시력을 비롯한 많은 눈의 기능을 충분히 고려해야 하기 때문에 안과에서 주로 수술을 담당하게 되며 안과 전문의 중에서도 눈의 성형에 관해서 전문적으로 수련을 받은 안성형 전문의 들이 수술을 주로 하고 있습니다. 안성형에서 다루는 질환은 쌍꺼풀을 비롯한 눈의 미용성형수술, 외상이나 선천성 질환으로 인한 눈꺼풀의 모양이상, 안검하수, 갑상선 질환, 눈주변 부위의 종양 눈을 둘러싸고 있는 뼈의 골절 및 외상, 눈물질환 그리고 의안수술 등이 해당됩니다
정의 및 원인/병태생리

안검 성형술은 나이가 들어 상,하 눈꺼풀(안검)의 피부가 처지고 늘어지게 되고 눈 아래에는 지방으로 불룩해 지는 경우 이를 제거해 주는 수술을 말합니다. 나이가 들면 노화의 과정으로 피부가 탄력을 잃어 늘어지고 주름이 생기게 됩니다. 또한 피부가 처짐에 따라 감추어져 있던 지방조직이 아래 눈꺼풀 쪽으로 불룩하게 나와 주머니 같은 보기 싫은 모양을 이루게 됩니다.

이러한 경우 아래 눈꺼풀에 대한 성형술로 지방과 주름을 제거하여 가급적이면 젊은 시절의 눈 모양을 되찾아 주기 위한 수술입니다. 이 수술을 기적적으로 젊어지는 수술이 아니고 인상이 깨끗해 보이고 주름이나 불거진 곳이 없는 상태로 만들어 주는 것입니다. 눈 아래의 색소, 잔주름이나 ‘까마귀 발’이라고 하는 눈 옆의 주름은 다른 방법으로 제거해야 합니다.

쌍꺼풀이 만들어 지는 이유는 윗 눈꺼풀을 들어 올리는 근육인 윗 눈꺼풀 올림근 (상안검 거근)이 안검판 위쪽에서 윗 눈꺼풀의 피부에 부착하여 눈을 뜰 때 윗 눈꺼풀 올림근이 수축하면서 눈꺼풀의 피부가 당겨져 올라가서 예쁜 쌍꺼풀 주름이 생기게 되는 것입니다. 동양인과 서양인의 눈꺼풀의 생김새는 그 외관이 다르듯이 해부학적인 구조도 다릅니다. 대부분의 한국인들에게 쌍꺼풀이 없는 이유는 눈꺼풀을 들어올리는 윗 눈꺼풀 올림근이 아래쪽으로 내려온 지방층에 의해 차단되어 피부로 붙지 못하기 때문입니다. 쌍꺼풀 수술은 상안검 피부에 연결되어 있지 않은 윗 눈꺼풀 올림근을 피부에 인위적으로 유착을 만들어 주는 시술입니다.

치료(수술 방법)

눈의 성형수술은 피부두께, 탄력성, 눈의 길이와 크기, 안구의 돌출정도, 근육, 지방, 안검판 등이 사람에 따라 모두 다르기에 각자에 맞게 수술을 해야 합니다.

수술 전에 검진할 사항

환자의 나이, 눈꺼풀의 피부 이완상태, 기존 쌍꺼풀 여부, 지방의 양, 눈물샘이 튀어나왔는지, 내측의 안검 모양, 이마나 눈썹이 처지지 않았는지, 안검 하수가 있어 눈꺼풀이 처지지 않았는지 여부, 눈은 잘 감기는 지, 눈에서 필요한 기본적인 눈물의 양, 각막 상태 및 시력을 포함한 전반적인 눈의 상태에 대한 검진이 필수적입니다. 그 외 수술 전에 전신적으로 당뇨나 고혈압, 심장병, 갑상선 안질환 등은 없는지 여부와, 심혈관 질환에 대해 항응고제를 복용하거나 아스피린을 먹던 사람은 최소한 수술 2주전에 중단해야만 수술 시에 출혈을 줄일 수 있습니다.

위 눈꺼풀 (상안검) 성형술 및 쌍꺼풀 수술

매몰법

이 방법은 피부가 늘어져 있지 않고, 눈꺼풀 살집이 얇고 지방이 적은 사람에게 적합한 방법입니다. 위 눈꺼풀을 올리는 근육인 상안검 거근이 눈꺼풀을 위로 밀어 올릴 때 피부도 함께 밀려 올라가도록 상안검 거근과 피부사이를 아주 가는 실로 걸어 주는 방법입니다.
실의 힘에 의해서 상안검 거근이 위로 움직일 때 피부도 함께 따라 올라가면서 눈꺼풀에 주름이 생기면 이것이 바로 쌍꺼풀입니다. 눈꺼풀에 바늘을 사용해 실을 집어 넣기도 하고 쌍꺼풀이 생길 선에 3개 정도의 절개를 넣어서 피부와 근육을 바느질해주기도 합니다. 어느 방법이나 흉터는 거의 남지 않으며 1주일 정도가 지나면 부기가 가라앉아 수술한 표가 나지 않는 장점이 있습니다. 쌍꺼풀이 있음직한 눈매의 모양을 하고 있는데도 홑꺼풀인 사람은 이런 방법으로 3~4군데 집어 주면 자연스럽게 쌍꺼풀을 만들 수 있습니다. 하지만 이 방법은 가끔 시간이 가면 쌍꺼풀이 풀리는 단점이 있습니다.

절개법

이 방법은 가장 일반적인 방법으로 눈꺼풀에 원하는 높이와 모양대로 쌍꺼풀 선을 그린 다음 그 선을 따라 피부를 절개한 뒤 피부, 눈을 감게 하는 근육과 지방을 필요한 만큼 제거합니다. 그 다음 상안검판이나 눈을 뜨게 하는 상안검 거근과 피부를 몇 군데 묶어준 후 절개된 피부를 봉합해 주는 방법입니다.

늘어진 지방을 적당히 줄인다거나 두툼한 근육 살집을 얇게 한다든지, 필요에 따라서는 눈이 크게 떠지도록 눈을 뜨게 하는 근육을 강화 하기도 합니다. 피부 주름이 늘어진 경우는 주름도 함께 펴줄 수 있고, 속눈썹이 아래로 쳐졌을 때는 들어올려 주는 것도 함께 할 수 있습니다.

앞트임

눈의 안쪽에 피부가 덮여서 두 눈 사이가 멀어져 보이는 것을 몽고주름이라고 합니다. 몽고주름이 있는 경우 눈의 안쪽이 피부로 덮여 눈이 답답하고 작아 보이고, 눈 사이가 멀어져 보이기도 하므로 덮인 피부를 제거하여 시원해 보이는 눈으로 교정할 수 있습니다. 덮고 있는 피부를 걷어줌으로써, 시원스러운 눈을 만들고, 쌍꺼풀 라인도 매끄럽게 만들 수 있으며, 눈의 가로폭도 증가시킬 수 있어 눈이 커보이고 시원해 보이는 인상을 얻을 수 있습니다.

 

뒤트임

눈의 바깥쪽을 터주는 눈성형술을 뒤트임이라고 합니다. V자 형태로 되어있는 눈의 꼬리 부분, 즉 속눈썹이 나는 약간 하얀 조직이 위와 아래에서 만나는 부분에서 연결을 끊어 준 후 다시 피부와 안쪽의 결막을 이어서 봉합해 주는 수술입니다. 뒷트임은 물론 눈의 길이 폭을 늘여주는데 효과적이지만, 눈의 아래위 폭도 넓혀 주게 됩니다. 눈꼬리가 약간 올라간 눈이 뒷트임이 효과적입니다.

눈꺼풀 피부 절제술을 많이 해야 할 경우

나이 드신 분들의 쌍꺼풀 수술 시 적절한 피부절제를 동반해야 합니다. 너무 젊게 보이기 위해 지나치게 피부를 절제한 경우에는 눈을 못 감게 되어 눈이 아프게 될 수도 있어 주의를 요합니다.

눈 주위 주름 교정수술을 같이 해야 할 경우

눈 주위 주름은 단순히 쌍꺼풀 수술만으로는 좋아지지 않는 경우가 있습니다. 이런 경우는 눈 주위 성형 수술과 동시에 레이저 수술, 화학적 박피술, 레틴 A 연고 등을 사용함으로써 주름제거에 도움을 얻을 수 있습니다.

아래 눈꺼풀 (하안검) 성형술

먼저 수술 전에 피부가 처진 정도나 주름 여부와 코쪽, 중간, 바깥쪽 지방주머니 각각의 지방 탈출정도를 면밀히 관찰 하고, 아래쪽 눈꺼풀의 위치와 탄력도를 검사한 후에 수술을 시행합니다.

수술은 눈썹 아래쪽으로 피부를 절개하거나 눈 안쪽의 결막으로 절개한 후에 적당량의 지방을 제거하여 불룩해 보이는 것을 교정하여 줍니다. 피부 절개법은 적당량의 피부와 근육을 제거하여 처진 것을 줄일수 있지만 흉이 남고, 결막절개법은 흉은 남지 않지만 남는 조직을 제거하기가 어렵습니다.

아래 눈꺼풀 피부의 주름은 지방제거만으로는 어렵고 화학 약품을 이용한 박피술이나 CO2 레이저를 이용해서 펴주거나 적당량의 피부를 다시 제거해 주어야만 합니다.

경과 / 예후 및 합병증

수술 후에는 약 48시간동안 얼음 찜질 후 1-2주간은 하루에 3-4회 따뜻한 찜질을 해주는 것이 좋습니다. 항생제 연고를 1-2주간 상처에 바르고 심하게 비비면 안됩니다. 약 1-2주 정도면 부기는 어느 정도 사라져서 일상 생활에는 지장이 없지만, 수술 후 완전히 자리가 잡히는 데에는 약 3개월 정도가 필요하고 그 이상 경과관찰이 필요한 경우도 있습니다.

일반적인 수술 합병증인 감염, 피부아래에 멍드는 것 (피하혈종)등이 나타나거나, 출혈로 인한 시력 소실도 매우 드물게 나타날 수 있습니다. 상안검 성형술 후 나타나는 합병증으로는 저교정, 과교정으로 인해 눈이 덜 감기는 것 (대개 마사지하면서 기다리면 해결됨), 수술 후 너무 낮거나 높거나, 여러 겹으로 생기거나 비대칭 쌍꺼풀, 안검 하수등 입니다. 비대칭 쌍꺼풀은 정상인에서도 자세히 보면 눈꺼풀의 모양이 조금씩 다르듯이 수술 후 양쪽의 크기가 자로 잰 듯이 똑같기는 어려우며 외관상 보기에 자연스러운 정도면 좋다고 할 수 있습니다. 안검 하수는 6개월까지 경과를 보아서 좋아지지 않으면 수술로 교정해 줍니다.

하안검 성형술 후 합병증으로는 흰자위가 많이 보이거나 눈꺼풀이 밖으로 젖혀지는 안검외반이 문제인데 경한 경우에는 마사지하면서 기다리고 심하면 수술로 교정해 줍니다. 지방 제거시에 코쪽과 중간 지방주머니 사이에 있는 하사근이 손상되어 둘로 보이는 복시가 생기거나, 코쪽의 눈물길 손상 등이 있을 수도 있습니다.