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녹내장의 진단은 어렵습니다.

또한 대부분의 경우 평생에 걸쳐 치료해야하는 만성 질환이기 때문에 신중한 진단을 필요로 합니다. 하지만 현실에서는 녹내장 말기가 되어서야 진단되는 안타까운 분들이 많이 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

  • 만성 개방각 녹내장의 경우 말기가 되어서야 자각 증상이 나타나는 경우가 많기 때문에 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다.
  • 안압만을 기준으로 녹내장을 검진하는 경우 동양인에서 흔한 형태의 녹내장인 정상안압 녹내장 환자가 진단되지 못하는 경우가 많습니다.
  • 녹내장의 확진은 시야검사, 가막 두께 측정 및 OCT 검사 등 정밀 검사를 시행하여야 하므로 이러한 여건을 갖춘 병원에서라야 정확한 진단이 이루어질 수 있습니다.
  • 녹내장을 처음 의심하게 되는 시신경 유두의 판독은 경험 많은 녹내장 전문의의 진료를 필요로 합니다.
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녹내장이 의심되어 안과를 찾으시는 분들은 대략 5가지 정도의 검사를 하시게 됩니다.

눈의 안압을 측정하는 안압검사와 눈에서 물이 빠져나가는 길이 열려있는지 좁아져 있는지를 보는 전방각경 검사, 눈 안에 시신경 검사, 그리고 시신경섬유층 검사, 시야검사 등이 있습니다.

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특히 본원은 녹내장의 진단에 있어 만전을 기하기 위하여 다음과 같이 우수한 진단기계들을 사용하고 있습니다.

캐논 하이브리드 디지털 안저 카메라

캐논(Canon)의 ‘CX-1 하이브리드 산동/무산동 디지털 안저 카메라(Hybrid Mydriatic/Non-Mydriatic Digital Retinal Camera)’는 미국 FDA로부터 연조직 절개용 보건 허가(510 K Clearance)를 받은 기계입니다.

원터치로 스위치를 산동, 무산동으로 자동 전환할 수 있으며, 수 초 내에 다른 기능을 사용할 수 있고 여러 테스트를 동시에 수행하는 것도 가능합니다. 산동과 무산동 모드 어느 쪽을 선택하든, 원샷 FAF(Fundus Autofluorescence) 사진 촬영역시 가능합니다.

의료용 캐논 EOS 카메라 이미지 프로세싱 기능이 적용되었으며, 최고 1500만 화소를 제공합니다. CX-1은 세밀하고, 선명한 진단 이미지를 즉시 제공하며, 비산동, FAF, 컬러, 레드-프리, 코발트, 형광 혈관 촬영술 등을 선택해서 사용할 수 있습니다.

자동시야 검사기 (HFA 740i)

녹내장과 같은 안과질환, 중추신경계 질환의 진단 및 감별 장비

시야 검사.시야 측정장치로서 피검사자가 쉽게 검사할 수 있게 되어 있으며, 녹내장과 같은 안과질환, 중추신경계 질환의 진단 및 감별 그리고 경과 관찰이 용이한 검사장비 시야검사의 유용성에 대해선 오래 전부터 알려져 있었으며 특히, 녹내장의 진단, 치료 및 판정에 중요한 검사로 이용되어 왔습니다. 일반적인 경우 자각증상이 없는 녹내장, 망막 질환의 시신경 손상 정도를 파악할 수 있는 장점이 있습니다.

Heidelberg Spectralis OCT

본 장비는 망막 및 맥락막, 망막색소상피층 등을 빛의 간섭현상을 이용하여 단층(절단면)을 촬영하여 망막의 전반적인 질환을 추적 관찰하는데 사용되는 장비입니다.
기존의 Time Domain 방식은 초당 약 500회의 A-Scan을 질환부위의 단층이미지를 획득하였다면 Fourier방식을 이용한 Spectral Domain OCT는 초당 40,000번의 A-Scan을 시행하므로 이미지의 수진이 월등하게 높아져 망막 10개층의 각 조직의 구분이 명확해져 이전에 비해 망막층 및 시신경 조직의 질환의 진행과정은 물론 초기 증상도 진단 가능한 획기적인 진단장비라 할 수 있습니다.
또한 본 장비는 유일하게 Eye Tracking(안구움직임 추적장치)을 위해 Dual Beam을 사용함으로써, 환자 중 약시나 백내장, 망막, 녹내장 환자가 전방 주시에 잘 적응하지 못하더라도 바른 시간 내에 정확하게 OCT검사가 이루어 지는 장점을 가지고 있습니다.

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이렇게 다양한 검사를 통해서 녹내장을 진단하게 되는데요.

이렇게 많은 검사를 하는 이유는, 녹내장의 형태를 알기 위해 하는 것도 있지만, 녹내장이란 질환 자체가 평생 치료를 해야 하기 때문에 진짜 녹내장인지 아닌지 감별하는 것이 굉장히 중요합니다. 따라서 여러 검사의 결과를 종합해서 녹내장 진단의 정확성을 높이고 있습니다. 이러한 검사들은 녹내장을 처음 진단받을 당시에도 시행하지만, 녹내장 치료를 받고 있을 때도 정기적으로 받아야 합니다. 녹내장 안약을 넣고 있더라도 녹내장은 진행을 할 수 있고, 진행을 하였다면 전문의의 판단에 따라 치료 방향을 변경하여야 하기 때문에, 녹내장 환자에서 이런 정기적인 검사는 대단히 중요합니다.